消化器内科について

消化器内科では、食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管および、肝臓や胆のう、膵臓などを幅広く専門的に診療します。
消化器は皮膚などと違い、体外からは見えない疾患が中心となります。症状も多彩なため、問診や症状に応じた診察を行い、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、腹部エコー検査、胃・大腸内視鏡、CT検査などを用いて診断を行います。胃腸炎などの急性疾患や、胃がんや大腸がんなど命に関わる重大な疾患も存在しています。少しでも症状が見られるときは我慢せずに、お気軽にご相談ください。

消化器の症状と疾患

食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。

このような症状がある方はご相談ください

• 胃の痛みや不快感
• 胸やけ
• 吐き気・嘔吐
• 食欲不振
• 便秘
• 下痢・軟便
• 下血・血便
• 残便感・排便困難
• 便が細い
• 腹部膨満感
• みぞおち・背中の痛み
• 黄疸（皮膚や目が黄色くなった）
• 全身倦怠感
• 体重減少
• 健診・がん検診異常（便潜血反応陽性、バリウム異常所見、ピロリ菌陽性、肝機能異常など）

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

消化器の主な病気

逆流性食道炎

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じるようになったり、げっぷや胸やけ、のどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。食事やアルコール・喫煙、肥満などの生活習慣の乱れが原因となることがあります。胃酸を抑える薬や胃腸の動きを調整する薬などで治療を行います。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。ウレアーゼという酵素で周囲をアルカリ性に保つことができ、強い胃酸の中でも生存します。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、胃過形成性ポリープといった病気を引き起こす原因になります。また、胃がんの原因にもなるため、胃カメラでピロリ菌感染が疑われる場合、感染の有無を確認して、除菌をすることが勧められます。内服薬で除菌をすることにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんになるリスクを減らすことが期待できます。

過敏性腸症候群（IBS：irritable bowel syndrome）

過敏性腸症候群とは、検査をしても腸に炎症や腫瘍などの異常がないのに、腹痛や腹部の不快感を伴って、下痢や便秘などの便通異常の症状が長く（数か月以上）続く病気です。命にかかわる病気ではありませんが、お腹の痛み、下痢や便秘、不安などの症状のために日常生活に支障をきたすことが少なくありません。
お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数か月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われます。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因、ライフスタイルが関連していると考えられています。腸内細菌、食物アレルギー、感染性腸炎も原因として挙げられています。薬物療法や漢方治療、生活習慣改善の指導等によって治療を行います。

機能性胃腸症

検査で胃に炎症や潰瘍などの異常が認められないのに、胃のもたれや満腹感、みぞおちの痛みなどの症状が長く続く病気です。「機能性ディスペプシア」ともよばれます。
胃の運動機能の低下、胃の知覚障害（知覚過敏）、胃酸の分泌亢進（胃酸の刺激を受けやすくなっている）、ピロリ菌や心理的・社会的要因（ストレスなど）が原因として挙げられます。また、過敏性腸症候群と同様に、生活習慣の乱れやストレスが、症状を悪化させる要因と考えられています。患者様の症状や原因に応じて、薬物療法や生活習慣改善の指導などを行います。

大腸がん

大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。胃粘膜がピロリ菌に感染することが主な原因として知られていますが、薬剤やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけなどが生じます。

胃がん

一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。原因はピロリ菌感染が多くを占めますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。

萎縮性胃炎

主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性的な胃の炎症で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態となります。胃炎の範囲が広がると、胃がんのリスクとなります。ピロリ菌を除菌することでこの胃がんリスクを下げることが期待出来ますが、除菌後も未感染の方と比べ、がんの発生リスクが高いため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。

便秘症

便秘の定義は、「3日以上排便がない状態・または毎日排便があったとしても残便感が残る状態」や「本来体外へ排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」とされています。したがって、残便感がある方や不快感のある方、排便回数が少ない方は便秘と言えます。
便秘症は、大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」に分けられます。具体的には水分摂取量や食物繊維が少ない、過度なストレス、内服薬の副作用や神経・代謝疾患、消化器疾患などの原因が挙げられます。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。強い腹痛や吐き気、発熱などを伴う場合や便に血が混ざる場合は自己療法で対処せずに、すぐに受診してください。

感染性腸炎

梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌（O‐157）などがあります。ウイルス性はノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成します。症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹（便意があっても便が出ない、出ても少量）、重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。

肝機能障害

何らかの原因によって肝細胞に炎症が起こり、細胞が壊されて肝機能障害が起きるとALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、血液検査の項目で異常として発見されます。代表的な疾患に「B型肝炎」、「C型肝炎」、「脂肪性肝障害」、「アルコール性肝障害」などがあり、少しずつ進行して「肝硬変」となり、「肝がん」を発症する主な原因となります。肝臓は沈黙の臓器と呼ばれており、症状が出現しにくいため、定期的な検査をお勧めします。
B型肝炎：主に血液や体液を介して感染し、重篤な肝疾患の予防に高い効果を発揮するワクチン接種が推奨されています。
C型肝炎：臓器移植、注射器の使い回し、輸血、入れ墨を入れるなど血液を介して感染します。急性肝炎では2－12週の潜伏期間後に全身倦怠感や黄疸、発熱、悪心・嘔吐などの症状が出現しますが、約70－80％の患者様は症状を自覚しないまま、慢性化します。インターフェロンを用いない直接作用型抗ウイルス薬による治療が行われています。
アルコール性肝障害：長期（通常は5年以上）にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で、断酒が推奨されます。
脂肪性肝障害：糖尿病や脂質異常症、肥満やメタボリックシンドロームなどの影響で特に肝機能に異常を起こす疾患で、肝硬変や肝がんを発症します。

胆石（胆のう結石症）

一般的に胆のうの中に結石が出来る胆のう結石を胆石と呼んでいます。症状としては、みぞおちを中心とした激しい痛みが典型的で、右肩や背中の痛みを伴う場合もあります。コレステロールやビリルビンなどの胆汁の成分から主に作られ、胆石胆嚢炎・胆管炎、黄疸など様々な疾患を引き起こします。

クローン病

遺伝的要素も考えられていますが、明確な原因は不明です。全身のあらゆる消化管に、浮腫や潰瘍を形成し症状を引き起こします。腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、栄養障害、血便、肛門病変（痔ろうなど）が現れることもあります。

急性膵炎

膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。炎症が他臓器に広がりやすく、早期に入院治療が必要です。

食道がん

早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。